专家：胆道癌隐匿性极高 高龄、肥胖人群等应定期筛查

中新网上海4月15日电 (记者 陈静)“近年来，胆道癌发病率明显上升。”海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝外二科主任王葵15日接受采访时表示，“胆道癌病情较为凶险，由于深藏体内、起病隐匿、恶性程度较高，一旦发现，大多已是晚期，病死率较高。”

王葵介绍：“胆道就像树一样，上接肝脏、下连胰腺和肠道，承担着分泌、贮存、浓缩、输送胆汁和调节胆道压力的核心任务。其中，任何部位的癌变都可以叫做胆道恶性肿瘤，包括壶腹癌、胆囊癌、肝门胆管癌、远端胆管癌和肝内胆管癌，都属于胆道恶性肿瘤。”

虽然胆道癌隐匿性极高，但并非完全没有“蛛丝马迹”。王葵提醒：“如果胆道系统出现恶性肿瘤，则会压迫或堵塞胆管，导致胆汁无法流入肠道，胆红素在血液中上升，从而造成黄疸现象。因此，一旦发生黄疸，或发现上腹部的不舒服、恶心、消化不良等症状以及体重减轻等，都应去做一个体检，注意肝脏状况与胆道系统是否健康。”

此外，高危人群也应定期做好筛查。“从胆道癌的发病因素看，首先是高龄，胆道癌的高发年龄段为60岁至70岁。其次，肥胖人群易患脂肪肝和胆囊结石，而胆囊结石和胆管结石是胆道系统的高危因素之一。而先天性胆管扩张症等胆管异常也会导致慢性炎症，增加癌变风险。乙肝病毒感染可能引发肝内胆管癌，与肝癌的发生机制类似。”王葵告诉记者，食用未煮熟的鱼虾等生食可能感染肝吸虫等寄生虫，长期刺激胆道系统，导致慢性炎症和癌变。对于存在上述高危因素的人群，建议定期体检，尤其是针对胆道系统的检查。对于可干预的危险因素，如胆囊结石或慢性胆囊炎，应及时就医处理，避免延误病情。

据了解，胆道癌常见治疗方式包括外科手术治疗、放射治疗、系统化疗以及免疫治疗等。王葵介绍：“如果能够早期发现胆道癌，患者可接受手术根治性切除以后，再做一些辅助性的化疗或放疗，是可以长期生存的。对于不能手术的中晚期患者，医生则会进行化疗、放疗，还有免疫治疗联合化疗。免疫治疗可以激活患者自身的免疫细胞来对抗癌细胞，也可以进一步提升化疗的治疗效果，二者联合能够让病人的生活质量提高，同时生存期能够延长。”

据介绍，对于晚期患者来说，患者应与医生充分沟通，基于规范化指南选择有晚期胆道癌治疗适应证的治疗策略，抓住首次治疗的黄金窗口，提高生存获益。王葵强调：“对于晚期患者，建议其首先努力做到摆正心态，不要病急乱投医，要到正规的医院，找经验丰富的专家去咨询，基于个体状况，以科学依据和指南意见为参考，遵从医嘱接受规范治疗。”